Étude de la pression intra-abdominale de la colonne vertébrale (SIAP)

L'étude SIAP examine l'effet de l'utilisation du support ventral gonflable (IPS) d'Ergotrics sur la pression intra-abdominale (IAP) pendant une opération de la colonne vertébrale.

L'objectif de cette étude est de démontrer la capacité des supports ventraux gonflables (IPS) à abaisser la PAI des patients en position couchée.

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Contexte de l'étude

L'objectif de cette étude est de démontrer la capacité des supports gonflables pour le décubitus ventral (IPS) à réduire la pression intra-abdominale des patients en décubitus ventral. Chaque fois que la position des patients est modifiée en position couchée, la PEI augmente en raison de la compression abdominale.1,2 Il a été démontré précédemment qu'une augmentation de la PEI est liée à une augmentation des saignements. La capacité à réduire la PEI sera évaluée en mesurant la PEI avant et après le gonflage de l'IPS. Le METC (Medical Ethics Review Committee) a approuvé l'étude SIAP soumise par le Dr Van Eijs (anesthésiste à l'ETZ, Tilburg, Pays-Bas). L'étude portera sur 40 patients, âgés de 18 à 70 ans et d'un poids corporel < 120 kg.

Qu'est-ce que le PEI ?

La pression intra-abdominale (PAI) est définie comme la pression à l'état d'équilibre dans la cavité abdominale. Dans des conditions physiologiques, des valeurs allant jusqu'à 5 mmHg sont considérées comme normales chez les adultes.3 L'incidence des complications résultant d'une augmentation de la PEI chez les patients gravement malades est élevée et son impact est significatif. La PEI a un impact sur le système veineux céphalo-rachidien et le système veineux jugulaire par deux voies (voir fig. 1).
Fig 1. Le concept des deux voies. Dans la première voie, une augmentation de la PEI peut provoquer un reflux à travers le plexus veineux sacré et la veine vertébrale dans le canal rachidien. Cela peut entraîner une congestion du sang veineux dans le canal rachidien et provoquer un afflux de sang veineux dans le cerveau. Dans la deuxième voie, une augmentation de la PEI peut provoquer une augmentation de la PIT (pression intrathoracique) qui, à son tour, entraîne une contre-pression sur les veines jugulaires et diminue le drainage du LCR (liquide céphalo-rachidien) et du sang veineux.4

Comment le PEI est-il mesuré ?

Les patients recrutés subissent une chirurgie de la colonne vertébrale en position couchée et ont un cathéter vésical transurétral pendant l'intervention. La sonde urinaire sera utilisée pour mesurer la PEI. Les pressions de la vessie urinaire reflètent bien les pressions de la cavité abdominale.3,7,8

Comment les supports IPS pour la chirurgie ventrale réduisent-ils le PEI ?

Le coussin IPS est conçu comme une image miroir du squelette humain. Ainsi, il soutient la cage thoracique et le bassin, tout en laissant l'abdomen libre. Les patients sont positionnés de manière à décharger l'abdomen autant que possible pour éviter une augmentation de la PEI.

À propos d'Ergotrics

Ergotrics est une société Med-Tech spécialisée dans l'utilisation de l'air comprimé dans les soins de santé. Nous développons et fabriquons des produits qui permettent un positionnement ou un déplacement optimal des patients. Sans travail physique lourd et en accordant une attention particulière à la facilité d'utilisation, à la sécurité du patient et à l'hygiène.

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Références

1. Malhotra et al ; Quantifier la quantité de saignement et les changements associés de la pression intra-abdominale et de la pression moyenne des voies aériennes chez les patients subissant des chirurgies de fixation lombaire : Une comparaison de trois systèmes de positionnement ; Asian Spine J 2016;10(2):199-204.
2. Han et al ; The Effect of Body Mass Index on Intra-Abdominal Pressure and Blood Loss in Lumbar Spine Surgery ; J Korean Neurosurg Soc 51 : 81-85, 2012.
3. Kirkpatrick et al ; Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome : updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome ; Intensive Care Med (2013) 39:1190-1206.
4. Depauw et al ; La signification de la pression intra-abdominale en neurochirurgie et dans les maladies neurologiques : une revue narrative et une proposition conceptuelle ; Acta Neurochir (Wien). 2019 Mai;161(5):855-864.
5. Park ; The Effect of Patient Positioning on Intraabdominal Pressure and Blood Loss in Spinal Surgery ; Anesth Analg. 2000 Sep;91(3):552-7.
6. Koprulu et al : Mode de ventilation et saignement épidural dans la microdiscectomie : Comparaison de deux techniques de ventilation ; Turk Neurosurg 26(5) : 777-782, 2016.
7. Al-Abassi et al ; La mesure de la pression intra-vésicale est-elle un indicateur fiable de la pression intra-abdominale élevée ? Une étude comparative prospective. BMC Anesthesiol. 2018 Jun 19;18(1):69.
8. Bodnar. Mesure continue de la pression intra-abdominale : Re-Discovered. Biomed J Sci&Tech Res 9(3)-2018.

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