Studio della pressione intra-addominale della colonna vertebrale (SIAP)

Lo studio SIAP analizza l'effetto dell'utilizzo del Supporto Prone Gonfiabile (IPS) di Ergotrics sulla pressione intra-addominale (IAP) durante la chirurgia della colonna vertebrale.

L'obiettivo di questo studio è dimostrare la capacità dei supporti gonfiabili per la posizione prona (IPS) di abbassare la IAP dei pazienti in posizione prona.

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Il contesto dello studio

L'obiettivo di questo studio è dimostrare la capacità dei supporti gonfiabili per la posizione prona (IPS) di abbassare la IAP dei pazienti in posizione prona. Ogni volta che la posizione dei pazienti viene cambiata in prona, la IAP aumenta a causa della compressione addominale.1,2 È stato dimostrato in precedenza che un aumento della IAP è legato a un aumento del sanguinamento. La capacità di ridurre la IAP sarà valutata misurando la IAP prima e dopo il gonfiaggio dell'IPS. Il METC (Comitato di Revisione Etica Medica) ha approvato lo studio SIAP presentato dal Dr. Van Eijs (anestesista presso ETZ, Tilburg, Paesi Bassi). Lo studio prevede l'arruolamento di 40 pazienti, di età compresa tra i 18 e i 70 anni e con un peso corporeo inferiore ai 120 kg.

Che cos'è lo IAP?

La pressione intra-addominale (IAP) è definita come la pressione allo stato stazionario all'interno della cavità addominale. In condizioni fisiologiche, valori fino a 5 mmHg sono considerati normali negli adulti.3 L'incidenza delle complicanze derivanti dall'aumento della IAP nei pazienti critici è elevata e il suo impatto è significativo. La IAP influisce sul sistema venoso cerebrospinale e sul sistema venoso giugulare attraverso due vie (vedi fig. 1).
Figura 1. Il concetto delle due vie. Nella prima via, un aumento della IAP può causare un riflusso attraverso il plesso venoso sacrale e quello vertebrale nel canale spinale. Questo può causare una congestione del sangue venoso nel canale spinale e può provocare un flusso di sangue venoso nel cervello. Nella seconda via, un aumento della IAP può causare un aumento della ITP (pressione intratoracica), che a sua volta determina una contropressione sulle vene giugulari e diminuisce il drenaggio del liquor (liquido cerebrospinale) e del sangue venoso.4

Come si misura la IAP?

I pazienti arruolati sono sottoposti a chirurgia vertebrale in posizione prona e hanno un catetere vescicale transuretrale durante l'intervento. Il catetere urinario verrà utilizzato per misurare la IAP. Le pressioni della vescica urinaria riflettono bene le pressioni nella cavità addominale.3,7,8

In che modo i supporti IPS per la chirurgia prona riducono la IAP?

Il cuscino IPS è progettato come un'immagine speculare dello scheletro umano. In questo modo sostiene la gabbia toracica e il bacino, lasciando libero l'addome. I pazienti vengono posizionati in modo da scaricare il più possibile l'addome per evitare un aumento della IAP.

Informazioni su Ergotrics

Ergotrics è un'azienda Med-Tech specializzata nell'uso dell'aria compressa in ambito sanitario. Sviluppiamo e produciamo prodotti che consentono il posizionamento o lo spostamento ottimale dei pazienti. Senza un pesante lavoro fisico e con un'attenzione particolare alla facilità d'uso, alla sicurezza del paziente e all'igiene.

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Riferimenti

1. Malhotra et al; Quantifying the Amount of Bleeding and Associated Changes in Intra- Abdominal Pressure and Mean Airway Pressure in Patients Undergoing Lumbar Fixation Surgeries: A Comparison of Three Positioning Systems; Asian Spine J 2016;10(2):199-204.
2. Han et al; The Effect of Body Mass Index on Intra-Abdominal Pressure and Blood Loss in Lumbar Spine Surgery; J Korean Neurosurg Soc 51 : 81-85, 2012.
3. Kirkpatrick et al; Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome; Intensive Care Med (2013) 39:1190-1206.
4. Depauw et al; The significance of intra-abdominal pressure in neurosurgery and neurological diseases: a narrative review and a conceptual proposal; Acta Neurochir (Wien). 2019 May;161(5):855-864.
5. Park; The Effect of Patient Positioning on Intraabdominal Pressure and Blood Loss in Spinal Surgery; Anesth Analg. 2000 Sep;91(3):552-7.
6. Koprulu et al: Modalità di ventilazione e sanguinamento epidurale nella microdiscectomia: Comparison of Two Ventilation Techniques; Turk Neurosurg 26(5): 777-782, 2016.
7. Al-Abassi et al; La misurazione della pressione intra-vescicale è un indicatore affidabile dell'aumento della pressione intra-addominale? Uno studio prospettico comparativo. BMC Anesthesiol. 2018 Jun 19;18(1):69.
8. Bodnar. Misurazione continua della pressione intra-addominale: Riscoperta. Biomed J Sci&Tech Res 9(3)-2018.

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