Studi scientifici

Studi interni

Lo studio SIAP esamina l'effetto dell'utilizzo del supporto gonfiabile per la posizione prona (IPS) di Ergotrics sulla pressione intra-addominale (IAP) durante la chirurgia della colonna vertebrale.

Lo scopo di questo studio è dimostrare che i supporti gonfiabili per la posizione prona (IPS) sono in grado di abbassare la IAP dei pazienti in posizione prona. Quando la posizione del paziente viene modificata in posizione prona, la IAP aumenta a causa della compressione addominale. È stato precedentemente dimostrato che un aumento della IAP è legato a un aumento del sanguinamento. La capacità di ridurre la IAP viene valutata misurando la IAP prima e dopo il gonfiaggio dell'IPS.

In collaborazione con l'UZ Gent, Liantis ha studiato se l'uso di aria compressa e cuscini gonfiabili possa ridurre il carico fisico degli operatori sanitari. Lo studio ha confrontato tre diversi metodi di pronazione: (1) aria compressa e cuscini gonfiabili, (2) tavolo rotante e supporti in schiuma, (3) inclinazione e supporti in schiuma. Sei persone sottoposte a test dovevano spostare un paziente dalla posizione supina a quella prona utilizzando questi tre diversi strumenti. Per ognuno dei tre metodi, è stata misurata la tensione muscolare dei muscoli delle spalle e della parte bassa della schiena del soggetto per verificare quale fosse il metodo meno impegnativo dal punto di vista fisico.

La pronazione con aria compressa ha comportato uno sforzo muscolare significativamente inferiore per i soggetti rispetto agli altri metodi manuali. I cuscini gonfiabili non solo hanno comportato una minore sollecitazione delle spalle, ma questo metodo è stato anche significativamente meno impegnativo per i muscoli della schiena.

In breve: l'uso dell'aria compressa può garantire che i dipendenti del settore assistenziale abbiano meno probabilità di soffrire di lombalgia.

Per mappare il feedback degli utenti di IBO, IPS e Hummingbird, Ergotrics, con il sostegno finanziario di Flanders Innovation & Entrepreneurship, ha organizzato lo studio OPPE (Optimization of the Proning Procedure in Europe).

Allo studio hanno partecipato 10 rinomati ospedali di 5 Paesi: Universitätsspital Zürich, Svizzera; Krankenhaus Wermelskirchen, Germania; Schön Klinink Vogtareuth, Germania; Universitair Ziekenhuis Brussel, Belgio; Akademiska sjukhuset Uppsala, Svezia; Elisabeth-Tweesteden Hospital, Olanda; MC Zuyderland Heerlen, Olanda; Erasmus MC, Olanda; Heilig Geist Hospital Bensheim, Germania; AZ Nikolaas, Belgio.

Studio dei punti di pressione

Le ulcere da pressione acquisite intraoperatoriamente (IAPU) sono una complicanza post-chirurgica frequente e potenzialmente grave della chirurgia vertebrale in posizione prona, che richiede un trattamento aggiuntivo, un nuovo intervento e un'ospedalizzazione prolungata. Questo studio analizza la pressione di interfaccia di quattro dispositivi di supporto toraco-pelvico comunemente utilizzati. Ogni dispositivo è stato valutato in tre soggetti sani dopo averli posizionati da svegli sul dispositivo. Per misurare la pressione di interfaccia è stato utilizzato un sistema di mappatura della pressione. Sono stati analizzati i valori di pressione di picco e di pressione media ed è stata creata un'immagine di mappatura della pressione per ciascun dispositivo.

Sia i cuscini in schiuma che il supporto gonfiabile (IPS) hanno mostrato una pressione di interfaccia media e di picco inferiore e una ridistribuzione della pressione più equa, rispetto al telaio Wilson e ai blocchi Steffee. Ciò suggerisce che questi due specifici dispositivi di supporto toraco-pelvico potrebbero ridurre il rischio di sviluppo di ulcere da pressione acquisite per via intraoperatoria. L'ulteriore vantaggio dell'IPS è che il picco di pressione non è correlato al peso del paziente. 

Secondo la revisione pubblicata da Depauw et al. (2019), l'incidenza delle complicanze derivanti dall'aumento della IAP, note come ipertensione intra-addominale (IAH) o sindrome compartimentale addominale nei pazienti critici, può essere elevata e il suo impatto può essere significativo. 

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Studi esterni

Dirkes, Dickinson, Havey e O'Brien (2012) sottolineano i vantaggi della ventilazione e del posizionamento prono. Tuttavia, questa procedura comporta anche potenziali rischi e complicazioni, che possono avere conseguenze sia per il paziente che per l'operatore sanitario. Ad esempio, il sollevamento dei pazienti in posizione prona può causare lesioni alla schiena e di altro tipo al personale.

Dirkes, S., Dickinson, S., Havey, R., & OʻBrien, D. (2012). Posizionamento prono. Trimestrale di infermieristica critica35(1), 64-75. https://doi.org/10.1097/cnq.0b013e31823b20c6

Spostare e sollevare i pazienti è parte integrante del lavoro quotidiano di molti operatori sanitari dell'UE, ad esempio con pazienti anziani, obesi o disabili. Tuttavia, una buona tecnica e l'uso coerente di dispositivi di assistenza contribuiscono a ridurre parzialmente i rischi eccessivi.

Lars L. Andersen, MSc, PhD. Disturbi muscoloscheletrici nel settore sanitario. Documento di discussione.

"Nel 2018 Guérin et al hanno pubblicato uno studio prospettico internazionale di prevalenza (studio APRONET) che dimostra che la ventilazione prona è stata utilizzata in 32,9 % di ARDS grave (sindrome da distress respiratorio dell'adulto) ed è stata associata a un basso tasso di complicanze, a un aumento significativo dell'ossigenazione e a una diminuzione della pressione di guida."

Guérin et al. Uno studio prospettico internazionale di prevalenza sulla posizione prona dei pazienti con ARDS: lo studio APRONET (ARDS Prone Position Network).Intensive Care Med. 2018;44:22-37

"Il torace e l'addome sono inesorabilmente legati e devono essere considerati come un'unica unità. Kirkpatrick et al. hanno già suggerito i benefici dei supporti toracopelvici in terapia intensiva in una revisione clinica sull'ipertensione intra-addominale (IAH) e la sua influenza sulla fisiologia della ventilazione prona (PV)".

Kirkpatrick AW, Pelosi P, De Waele JJ e altri: Revisione clinica: Ipertensione intra-addominale: influenza la fisiologia della ventilazione prona. Crit Care 2010; 14: 232. doi: 10.1186/cc9099.