Spine-Intra-Abdominale Druk (SIAP) studie

De SIAP-studie onderzoekt het effect van het gebruik van de Inflatable Prone Support (IPS) van Ergotrics op de intra-abdominale druk (IAP) tijdens wervelkolomchirurgie.

Het doel van deze studie is het vermogen aan te tonen van de opblaasbare buikligsteun (IPS) om de IAP van patiënten in buikligging te verlagen.

Deel

Achtergrond van de studie

Het doel van deze studie is aan te tonen dat de opblaasbare buikligsteun (IPS) in staat is de IAP van patiënten in buikligging te verlagen. Telkens wanneer de positie van de patiënt in buikligging wordt gewijzigd, neemt de IAP toe als gevolg van abdominale compressie.1,2 Eerder is aangetoond dat een verhoogde IAP samenhangt met een verhoogde bloeding. Het vermogen om de IAP te verminderen zal worden beoordeeld door de IAP voor en na het opblazen van de IPS te meten. De METC (Medisch Ethische Toetsingscommissie) heeft de SIAP-studie, ingediend door Dr. Van Eijs (anesthesioloog in het ETZ, Tilburg, Nederland), goedgekeurd. Aan de studie zullen 40 patiënten deelnemen, tussen 18-70 jaar oud en met een lichaamsgewicht < 120 kg.

Wat is IAP?

Intra-abdominale druk (IAP) wordt gedefinieerd als de stationaire druk in de buikholte. Onder fysiologische omstandigheden worden waarden tot 5 mmHg bij volwassenen als normaal beschouwd.3 De incidentie van complicaties als gevolg van een verhoogde IAP bij kritisch zieke patiënten is hoog en de impact ervan is aanzienlijk. IAP beïnvloedt het cerebrospinaal veneuze systeem en het jugulair veneuze systeem via twee wegen (zie fig. 1).
Fig. 1. Het concept van de twee wegen. In de eerste route kan een toename van IAP terugstroom via de sacrale veneuze plexus en de vertebrale veneuze in het spinale kanaal veroorzaken. Dit kan congestie van veneus bloed in het ruggenmergkanaal veroorzaken en kan stroming van veneus bloed naar de hersenen veroorzaken. In het tweede traject kan een verhoging van het IAP een verhoging van de ITP (intrathoracale druk) veroorzaken, die op zijn beurt resulteert in een tegendruk op de halsaders en de afvoer van het CSF (cerebrospinaal vocht) en het veneuze bloed vermindert.4

Hoe wordt IAP gemeten?

De deelnemende patiënten ondergaan wervelkolomchirurgie in buikligging en hebben een transurethrale blaaskatheter tijdens de procedure. De urinekatheter zal worden gebruikt om de IAP te meten. De druk in de urineblaas weerspiegelt goed de druk in de buikholte.3,7,8

Hoe verminderen de IPS-steunen voor buikchirurgie de IAP?

Het IPS-kussen is ontworpen als een spiegelbeeld van het menselijk skelet. Op die manier ondersteunt het de ribbenkast en het bekken, terwijl de buik vrij blijft. De patiënten worden zo gepositioneerd dat de buik zoveel mogelijk wordt ontlast om een verhoogde IAP te voorkomen.

Over Ergotrics

Ergotrics is een Med-Tech bedrijf dat zich heeft gespecialiseerd in het gebruik van perslucht in de gezondheidszorg. Wij ontwikkelen en produceren producten die het mogelijk maken patiënten optimaal te positioneren of te verplaatsen. Zonder zware lichamelijke arbeid en met speciale aandacht voor gebruiksgemak, patiëntveiligheid en hygiëne.

Heb je meer info nodig?

Referenties

1. Malhotra et al; Quantifying the Amount of Bleeding and Associated Changes in Intra- Abdominal Pressure and Mean Airway Pressure in Patients Undergoing Lumbar Fixation Surgeries: A Comparison of Three Positioning Systems; Asian Spine J 2016;10(2):199-204.
2. Han et al; The Effect of Body Mass Index on Intra-Abdominal Pressure and Blood Loss in Lumbar Spine Surgery; J Korean Neurosurg Soc 51 : 81-85, 2012.
3. Kirkpatrick et al; Intra-abdominale hypertensie en het abdominale compartimentsyndroom: geactualiseerde consensusdefinities en klinische praktijkrichtlijnen van de World Society of the Abdominal Compartment Syndrome; Intensive Care Med (2013) 39:1190-1206.
4. Depauw et al; The significance of intra-abdominal pressure in neurosurgery and neurological diseases: a narrative review and a conceptual proposal; Acta Neurochir (Wien). 2019 May;161(5):855-864.
5. Park; The Effect of Patient Positioning on Intraabdominal Pressure and Blood Loss in Spinal Surgery; Anesth Analg. 2000 Sep;91(3):552-7.
6. Koprulu et al: Ventilation Mode and Epidural Bleeding in Microdiscectomy: Comparison of Two Ventilation Techniques; Turk Neurosurg 26(5): 777-782, 2016.
7. Al-Abassi et al; Is het meten van de intra-blaasdruk een betrouwbare indicator voor een verhoogde intra-abdominale druk? Een prospectieve vergelijkende studie. BMC Anesthesiol. 2018 Jun 19;18(1):69.
8. Bodnar. Continue Intra-Abdominale Druk Meting: Re-Discovered. Biomed J Sci&Tech Res 9(3)-2018.

Wilt u op de hoogte blijven? Meld u aan om op de hoogte te blijven.

Volg ons op social media: